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En el estudio de Haffner y cols. Finalmente, el impacto de la reducción de los factores de riesgo source parece tener igual o mayor repercusión que en los sujetos no diabéticos, y es comparable a la que se obtiene en la prevención secundaria HSP 5, 6.

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La dislipemia diabética es una entidad con unas características de finidas y es uno de los principales factores de riesgo que contribuyen al aumento de l riesgo cardiovascular en los sujetos con diabetes mellitus tipo 2. Por tanto, requiere una evaluación a de cuada de sus diferentes pvd secundario a diabetes así como el tratamiento agresivo de los mismos, utilizando las diferentes medidas terapéuticas disponibles 7.

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La prevalencia de la hipercolesterolemia es similar a la de la población general, mientras que la de la hipertrigliceri de mia mo de rada y el c-HDL disminuido es 2 a 4 veces superior en la población diabética que en la no diabética 8, 9.

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Por otro parte, los estudios de intervención en los que existe un de scenso de los triglicéridos muestran una disminución de l riesgo de eventos coronarios 15, Finalmente, los feno tipo s de dislipemia con aumento de la apoB se acompaña de un riesgo cardiovascular equivalente al pvd secundario a diabetes los feno tipo s con hipercolesterolemia 18 y las concentraciones de apoB son el mejor predictor de progresión de arteriosclerosis coronaria en pvd secundario a diabetes que reciben tratamiento hipolipemiante Por otra parte, los gran de s ensayos clínicos con estatinas y fibratos que incluyen pacientes con diabetes Tabla I muestran que la eficacia de la corrección de pvd secundario a diabetes alteraciones lipídicas en los pacientes con diabetes tipo 2 es igual o superior a la obtenida en la población general.

La reducción de l c-LDL mediante pvd secundario a diabetes tratamiento con estatinas reduce la inci de ncia de infarto y la mortalidad en mayor medida en los pacientes con diabetes que en los sujetos sin diabetescuyo riesgo absoluto es mayor.

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Finalmente, en el estudio HSP, los beneficios obtenidos en la población con diabetes son comparables con la de los sujetos no diabéticos con enfermedad cardiovascular 5. En consecuencia, mientras no se vali de n completamente los métodos directos, homogéneos, para medir c-LDL y si no se dispone de la ultracentrifugación, de be recurrirse a otro tipo de medidas alternativas a c-LDL para la estratificación de riesgo y la fijación de objetivos terapéuticos.

Las concentraciones de apoB y de c-no HDL son las magnitu de s indicadas para este supuesto 10, 22, Por tanto, el tratamiento de la dislipemia diabética de be abordarse en este contexto. Pvd secundario a diabetes difícil diferenciar el efecto de las pvd secundario a diabetes en la composición de la dieta de l efecto de la reducción pon de ral. Los efectos de l ejercicio físico sobre los distintos componentes de la dislipemia diabética de pen de n en gran medida de las características basales de los pacientes 42, Control glucémico La mejora de l control glucémico, in de pendientemente de las medidas terapéuticas utilizadas, pue de reducir pvd secundario a diabetes concentraciones de triglicéridos y c-LDL y aumentar las de c-HDL y el tamaño de las partículas de LDL 31, 44por lo que también constituye un arma terapéutica fundamental en el tratamiento de la dislipemia diabética.

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Tanto los fibratos como las estatinas mejoran el perfil lipídico, y ambos reducen el riesgo de de sarrollar manifestaciones cardiovasculares en los pacientes con diabetes pvd secundario a diabetes 2 e intolerancia a la glucosa Tabla II. Finalmente, los fibratos aumentan el tamaño de las LDL y no tienen efectos adversos sobre la glucemia.

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Estos efectos son similares para todas las estatinas a dosis equipotentes, tanto en los pacientes con diabetes como sin diabetes. Produce así un de s- VOL.

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Aunque la tolerancia es buena, existe mayor riesgo de miopatía, especialmente cuando existe insuficiencia renal y la utilización concomitante de otros tratamientos pvd secundario a diabetes potencial interacción Estatinas y ezetimiba Como hemos a de lantado previamente, la combinación de ezetimiba con estatinas ejerce un pvd secundario a diabetes hipolipemiante dual a través de diferentes mecanismos complementarios entre sí, obteniéndose mayor tolerancia al tratamiento, con un perfil de seguridad en cuanto a las reacciones adversas similar al presentado con el uso de estatinas en mono terapia.

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Sin embargo, esta combinación es muy atractiva, especialmente en los pacientes con diabetes tipo 2 y otras alteraciones lipídicas que cursan con hiperlipemia mixta y que suelen acumular remanentes de quilomicrones. Por otra parte, el tratamiento de la dislipemia en estos pacientes también requiere la reducción de los triglicéridos y el aumento de l tamaño source las pratículas LDL, lo que se consigue con los fibratos.

Sin embargo la mayor relevancia de l ezetimiba en el tratamiento de los pacientes diabéticos con hipercolesterolemia, radica en su eficacia combinado con las estatina.

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Como ya se ha indicado, la combinación de 10 mg de ezetimiba con dosis baja 10 mg de simvastatina o atorvastatina consiguen reducciones de l c- LDL equiparables pvd secundario a diabetes las obtenidas con 80 mg de la estatina sola. Sin embargo, una elevada proporción de pacientes diabéticos presenta concentraciones de c-LDL y triglicéridos superiores a las de seables y c-HDL disminuido. Pvd secundario a diabetes estos casos con mo de rada-marcada elevación de los triglicéridos y de l c-LDL, frecuentemente es necesario el tratamiento de coadministración con estatinas y fibratos para corregir las alteraciones presentes.

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The Prospective Pravastatin Pooling Project. Diabetes Atherosclerosis Intervention Study Investigators.

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Effect of fenofibrate on progression of coronary-artery disease in type 2 diabetes : the Diabetes Atherosclerosis Intervention Study: a randomized study. Lancet ; European Diabetes Policy Group. A de sktop gui de to diabetes mellitus.

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Diabetic Med ; Optimization of glycemic control by insulin therapy de creases the pvd secundario a diabetes of small de nse LDL particles in diabetic patients.

Diabetes ; Joint effects of serum triglyceri de and LDL cholesterol and HDL cholesterol concentrations on coronary heart disease risk in the Helsinki heart study: implications for treatment.

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Reference intervals for plasma apolipoprotein B de termined with a standardized commercial immunoturbi-dimetric assay: results from the Framingham Offspring Study. Clin Chem ; Effects of endurance exercise training on plasma HDL cholesterol levels de pvd secundario a diabetes on levels of triglyceri de s. Evi de nce form men of the health, risk factors, exercise training and genetics family study.

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Am J Clin Nutr see more 8.

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Beneficial effect on average lipid levels from energy restriction and fat loss in obese individuals with or without type 2 diabetes. Changes in lipoprotein subfractions pvd secundario a diabetes diet-induced and exerciseinduced weight loss in mo de rately overweight men.

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Caixàs Pedragós A. Tratamiento de la dislipemia diabética: Optimización de l control glucémico. Endocrinología en prensa. Pvd secundario a diabetes resin therapy for hypercholesterolemia: Clinical and metabolic studies. Garg A, Grundy SM. Gemfibrozil alone and in combination with lovastatin for treatment of hypertriglyceri de mia in NIDDM.

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A double blind study of the effect of acipimox on serum lipids, blood glucose control and insulin pvd secundario a diabetes in non obese patients with type 2 diabetes mellitus.

Diabet Med ; Am J Cadriov Drugs ;3 1 Prev Cardiol ; 33, Development of a proton nuclear pvd secundario a diabetes resonance spectroscopic method for de termining plasma lipoprotein concentrations and subspecies distributions from a single, rapid measurement. Clin Chem ; 8. Effects of Esetimibe, a new cholesterol absorption inhibitor, on plasma lipids in patients with primary hypercholesterolemia. European Heart Journal ; Ezetimibe selectively inhibits intestinal cholesterol absorption in ro de nts in the presence and absence of exocrine pancreatic function.

Br J Pharmacol ; Pharmacokinetics of ezetimibe in subjects with normal renal function or severe chronic renal insuficiency.

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Clin Pharmacol Ther ; Efficacy and safety of a potent new selective cholesterol absorption inhibitor, ezetimibe, in patients with primary hypercholesterolemia.

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Curr Opin Lipidol ; Combination of low-dose niacin and pravastatin improves the lipid profile in diabetic patients without compromising glycemic control. Ann Pharmacother ; J Am Coll Cardiol ;i.

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Atherosclerosis ;2 2 Pharmacodynamic interaction between fenofibrate and the cholesterol absorption inhibitor ezetimibe. Atheroscletosis ;2 2 Comparison of statins in hypertriglyceri de mia.

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Am J Cardiol ;BB Effects of gemfibrozil on low- de nsity lipoprotein particle size, de nsity distribution and composition in patients with type II diabetes. Diabet Med ; Associations of serologic pvd secundario a diabetes of infection and inflammation with vascular disease events and mortality in American dialysis patients. Clin Exp Nephrol ; 10 1 : J Gen Intern Med ; 9: Calcified plaque is common in the carotid and femoral arteries of dialysis patients without clinical vascular disease.

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Nephrol Dial Transplant ; The sensitivity, specificity, and predictive value of traditional clinical evaluation of peripheral arterial disease: Results from noninvasive testing in a defined population. Circulation pvd secundario a diabetes Factors influencing limb salvage and survival after amputation and revascularization in patients with end-stage renal disease.

Am J Surg ; Infrainguinal revascularization in end-stage renal disease.

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Ann Vasc Surg ; 8: Predictors of amputation and survival following lower extremity revascularization in hemodialysis patients. Kidney Int ; 65 2 : Nontraumatic lower extremity amputations in the Medicare end-stage renal disease population.

When I got told about drinking, my doctor told me the alcohol shoots up your blood sugars then they drop later on and I should eat in between :) I did get told this about a year or two ago though

Diabetes Care ; Impact of renal insufficiency on short-term morbidity and mortality after lower extremity revascularization: data from the department of veterans affairs national surgical quality improvement program. Results of lower extremity amputations in patients pvd secundario a diabetes end-stage renal disease.

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J Vasc Surg ; Limb amputation on renal replacement therapy. Prosthet Orthot Int ; Increased risk of lower-extremity amputation among Caucasian diabetic patients on dialysis.

Diabetes education and care management significantly improve patient outcomes in the dialysis unit. Suscríbase a la newsletter.

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Los principales factores de riesgo para la hiperglucemia inducida por glucocorticoides son la dosis y la duración del tratamiento con glucocorticoides. Este patrón de la hiperglucemia refleja la reducción del consumo de glucosa en el tejido muscular y adiposo inducido por los glucocorticoides y el escaso efecto sobre la gluconeogénesis, y varía ampliamente, dependiendo del tipo de glucocorticoide utilizado así como de la dosis y de la frecuencia de la administración La glucemia que ofrece mayor sensibilidad para diagnosticar la hiperglucemia inducida por corticoides, especialmente cuando se administran los de acción intermedia en monodosis matutina, es la glucemia postprandial de la comida La eficacia de los pvd secundario a diabetes orales en el tratamiento de la hiperglucemia inducida por glucocorticoides es limitada.

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